Progressi, sfide e disuguaglianze tra paesi

Nel 2025 l’HIV non è più classificato come emergenza sanitaria globale, ma resta un indicatore netto delle disuguaglianze territoriali: all’interno della Unione Europea la lotta contro il virus si svolge su scenari molto diversi, con Paesi che avanzano nella prevenzione e altre aree che faticano a garantire assistenza adeguata.

La riduzione complessiva delle nuove infezioni negli ultimi dieci anni è significativa, ma sotto la media europea si nasconde una frattura che coinvolge aspetti politici, economici e culturali. Nei reparti infettivi di Atene e Sofia si parla di una “emergenza silenziosa”, mentre in città come Madrid si registrano successi evidenti grazie a programmi di prevenzione capillare.

A Madrid le autorità sanitarie segnalano una riduzione di circa il 60% delle nuove diagnosi nell’ultimo decennio e l’introduzione su larga scala della PrEP tramite le farmacie come misura complementare ai programmi di testing e all’offerta terapeutica.

Allo stesso tempo, i tagli ai finanziamenti internazionali e le crescenti pressioni migratorie mettono a rischio i progressi soprattutto nei Paesi più vulnerabili: l’HIV è sempre più una cartina di tornasole dello stato del welfare e della capacità dei sistemi sanitari di includere le persone più fragili.

Grecia: tra migrazione, stigma e burocrazia

In Grecia l’infezione si intreccia con la crisi migratoria e con un sistema sanitario che presenta limiti di accessibilità e integrazione. Le fonti nazionali indicano che nel 2024 sono state segnalate circa 650 nuove diagnosi, con una quota significativa — intorno al 40% — tra persone di origine non greca, provenienti in prevalenza dall’Africa subsahariana e dall’Europa orientale.

Una quota rilevante dei casi tra migranti — stimata al 55% — arriva ai servizi in condizioni di malattia avanzata, quando il sistema immunitario è già compromesso, evidenziando ritardi nei percorsi di screening e collegamento alle cure specialistiche, in particolare nei campi profughi sulle isole.

Giota Lourida ha dichiarato:

“Il problema non è solo l’accesso alle terapie, ma il ritardo nel collegare i pazienti ai centri specializzati, specie nei campi profughi sulle isole.”

La terapia antiretrovirale viene garantita gratuitamente anche alle persone senza documenti, ma molte restano in una zona grigia: al rigetto della domanda d’asilo perdono il pieno accesso al sistema sanitario e possono accedere soltanto a forniture di base, mentre le prestazioni complementari e il follow up rimangono limitati.

Spagna: prevenzione diffusa e accesso alla PrEP

La strategia spagnola si basa su programmi integrati di prevenzione, con test offerti in ambito sanitario e comunitario, campagne informative mirate e l’integrazione della PrEP nei canali di distribuzione come le farmacie. Questo approccio ha permesso di ridurre nettamente le nuove infezioni e di rafforzare il collegamento tra diagnosi e terapia.

Il successo deriva anche da investimenti nella formazione del personale di prima linea, dal potenziamento dei servizi di salute sessuale e dalla collaborazione tra servizi pubblici e iniziative di comunità che favoriscono l’accesso al testing e alla prevenzione.

Sud-Est europeo: fragilità strutturali e stigma

Nel Sud-Est europeo, la combinazione di sottofinanziamento sanitario, stigma sociale e procedure burocratiche complesse ostacola la lotta all’HIV. In alcuni Paesi, la rete di test diagnostici è limitata, i servizi di link-to-care sono deboli e la sorveglianza epidemiologica non sempre fornisce dati tempestivi e disaggregati per gruppo di popolazione.

Tali debolezze si traducono in ritardi diagnostici, ricadute di salute e maggiori costi a lungo termine, oltre a peggiorare l’esclusione sociale di persone già vulnerabili per motivi economici, migratori o legati all’orientamento sessuale.

Finanziamenti e politiche europee: rischi e opportunità

I tagli ai fondi internazionali e la riallocazione di risorse verso emergenze concorrenti rappresentano una minaccia concreta per la sostenibilità dei programmi di prevenzione e cura. Per contrastare questa tendenza è necessario un intervento coordinato a livello di Unione Europea e di Stati membri che garantisca finanziamenti stabili e politiche inclusive.

Il ruolo di organismi come il ECDC e della Commissione Europea è cruciale per armonizzare linee guida, sostenere la sorveglianza transfrontaliera e promuovere buone pratiche su accesso alla PrEP, testing comunitario, riduzione del danno e integrazione dei servizi per migranti.

Interventi efficaci richiedono inoltre rafforzamento della medicina di base, formazione continua del personale sanitario, semplificazione delle procedure amministrative per l’accesso alle cure e investimenti nei servizi socio-sanitari che accompagnino la terapia con percorsi di supporto psicosociale.

Verso risposte più inclusive e sostenibili

Contrastare la ripresa delle nuove infezioni implica riconoscere l’HIV come problema multidimensionale: sanitario, sociale e politico. Strategie mirate, finanziamenti stabili e integrazione dei servizi possono ridurre sia la trasmissione che le disuguaglianze di accesso alle cure.

In ultima analisi, l’andamento dell’HIV in Europa riflette la capacità dei sistemi di welfare di proteggere i più vulnerabili: dove le reti di assistenza funzionano, il virus arretra; dove invece il sostegno si indebolisce, aumentano i rischi e le disuguaglianze sanitarie.