Rischi nascosti dell’iniquità nell’accesso alle cure sanitarie

Nella legge di bilancio è prevista, a partire esclusivamente dal 2027, l’introduzione di una carta sanitaria del valore nominale di 300 euro destinata alle spese sanitarie degli anziani che abbiano compiuto 75 anni e che percepiscono una pensione sociale o un assegno per invalidi civili, con un importo annuo lordo complessivo della pensione non superiore a 28.000 euro.

Per finanziare la misura è stato stanziato un importo pari a 1,645 miliardi di euro per il solo anno 2027. Il fondo di finanziamento verrà istituito presso il ministero del Lavoro e trasferito all’Inps per la gestione operativa.

Il funzionamento della misura

La stima della platea potenziale si basa su una proiezione di circa 5.456.407 pensionati con almeno 75 anni e con reddito pensionistico lordo fino a 28.000 euro, escludendo rendite Inail e indennità di accompagnamento. L’attuazione concreta — caratteristiche dei beni e servizi acquistabili, criteri per l’accreditamento degli esercizi e delle strutture sanitarie e procedure di controllo della spesa — è rimessa a un decreto del ministero del Lavoro di concerto con il ministero dell’Economia.

Secondo la documentazione tecnica, potrebbero essere incluse nella platea delle spese ammissibili prestazioni non coperte dai Livelli essenziali di assistenza, come le cure odontoiatriche, prestazioni erogate in strutture private o in regime di intramoenia e le compartecipazioni alla spesa previste dal Servizio sanitario nazionale. Va comunque ricordato che una parte dei potenziali beneficiari potrebbe già godere di esenzioni per patologia, invalidità o condizioni reddituali.

Criticità nella selezione dei beneficiari

Un punto di rilievo segnalato dall’Upb è che i criteri previsti — età anagrafica e limite al reddito pensionistico — permettono una selezione semplice ma non garantiscono che il sostegno arrivi ai soggetti con le maggiori difficoltà economiche o con i bisogni sanitari più rilevanti.

Il riferimento esclusivo al reddito da pensione non considera l’eventuale presenza di altre fonti di reddito, il patrimonio personale o la situazione economica complessiva del nucleo familiare. Ne consegue il potenziale rischio di trattamenti differenziati tra persone con condizioni economiche sostanzialmente analoghe ma con composizioni reddituali diverse.

Impatto sui servizi sanitari e sul mercato

Se confermate le ipotesi sulle tipologie di spese ammissibili, la misura potrebbe determinare un aumento della domanda verso servizi odontoiatrici e strutture private che erogano prestazioni a pagamento. Farmacie, studi privati e cliniche odontoiatriche potrebbero registrare una crescita temporanea dei ricavi legata all’utilizzo della carta sanitaria.

Tuttavia, l’effetto sul mercato dipenderà dalla durata e dall’operatività della misura: essendo prevista per il 2027, l’impatto strutturale sui piani di investimento resta limitato, a meno che la misura non venga estesa o resa permanente in futuro.

Rischi amministrativi e possibili miglioramenti

Dal punto di vista operativo emergono rischi legati ai controlli, alla verifica dei requisiti e alla prevenzione di utilizzi impropri della card. L’accreditamento degli esercizi e le procedure per garantire il rispetto del limite di spesa richiederanno sistemi informatici affidabili e adeguati processi di monitoraggio.

Per aumentare l’efficacia distributiva si potrebbe valutare l’uso di indicatori di situazione economica equivalenti (ad esempio l’ISEE), l’inclusione del patrimonio e del reddito complessivo del nucleo familiare o l’adozione di una scala di intensità del beneficio legata al bisogno sanitario. Tali misure migliorerebbero il targeting ma aumenterebbero la complessità amministrativa e i costi di implementazione.

Infine, occorre considerare il profilo di sostenibilità finanziaria: una dotazione una tantum può alleggerire temporaneamente i pagamenti out-of-pocket degli anziani, ma comporta scelte di priorità di spesa che incidono sul bilancio pubblico e sulle risorse destinate ad altre politiche sociali.

Considerazioni per politica e mercati

Dal punto di vista politico, la misura si inserisce in un contesto di attenzione alla protezione degli anziani e alla riduzione della spesa sanitaria diretta, ma rischia di generare critiche se percepita come inefficiente o poco mirata. Sul piano economico, il trasferimento di potere d’acquisto verso servizi sanitari privati potrebbe favorire operatori del settore ma accentuare la separazione tra pubblico e privato nell’accesso alle cure.

Per gli investitori e gli operatori del settore sanitario la carta rappresenta un segnale di possibile aumento della domanda a breve termine; resta però centrale monitorare l’evoluzione normativa, i criteri di accreditamento e la possibilità che la misura venga prorogata o modificata.

In sintesi

• La carta sanitaria da 300 euro può creare una domanda aggiuntiva per servizi odontoiatrici e privati, offrendo opportunità di breve periodo per cliniche e professionisti del settore.
• Il criterio basato solo sul reddito da pensione rischia di generare inefficienze distributive; l’adozione di strumenti come l’ISEE migliorerebbe il targeting ma aumenterebbe i costi amministrativi.
• Per gli investitori la misura è un segnale da valutare con cautela: potenziale incremento di ricavi per operatori privati ma elevata incertezza regolatoria e orizzonte temporale limitato.
• Dal punto di vista delle finanze pubbliche, una misura una tantum solleva interrogativi su priorità di spesa e sostenibilità: la scelta riflette trade-off tra immediatezza dell’aiuto e interventi strutturali per la protezione sociale.