Veneto, la prima legge del centrodestra sul fine vita: come funziona davvero

Veneto è la prima regione guidata dal centrodestra a fissare tempi e procedure per il suicidio medicalmente assistito, approvando dopo due giorni di discussione la proposta di legge di iniziativa popolare intitolata “Liberi subito”. Il progetto, nato da una mobilitazione promossa dall’associazione Luca Coscioni con circa 9.000 firme, era stato respinto a gennaio 2024 per una sola preferenza; questa volta la votazione ha visto 32 sì, 4 astensioni e 14 no.

Determinanti ai fini dell’approvazione sono stati gli emendamenti presentati e approvati prima del voto finale: dieci di questi portano la firma del presidente della Regione, Alberto Stefani, e mirano ad attenuare alcuni passaggi che nella versione originaria erano stati ritenuti potenzialmente illegittimi dalla Corte costituzionale.

Nella normativa regionale il ruolo del palliativista viene posto al centro del processo valutativo; è introdotto inoltre un Comitato Bioetico Regionale con funzioni di indirizzo per i comitati territoriali delle singole Ulss. Il personale medico e sanitario partecipa ai comitati su base volontaria, mentre il farmaco autosomministrato rimane responsabilità del paziente richiedente sotto la supervisione clinica del personale sanitario.

Gli emendamenti

Alberto Stefani ha scritto:

“Abbiamo approvato emendamenti che riscrivono il testo nel senso del favor vitae e nel rispetto del quadro delineato dalla Corte costituzionale. L’obiettivo è tutelare la dignità della persona e garantire a tutti i veneti il pieno accesso alle cure palliative, assicurando che ogni scelta sia preceduta da valutazioni serie, competenti e consapevoli.”

“Per questo abbiamo previsto: il parere rafforzato del palliativista nella Commissione chiamata a valutare le richieste di suicidio medicalmente assistito; un Comitato Bioetico Regionale che fornisca indirizzi ai comitati territoriali; la tutela della volontarietà del medico che assiste.”

Il testo approvato prevede anche l’obbligo di informare preventivamente il paziente sulla possibilità di accedere alle cure palliative e di richiedere un sostegno psicologico. Al momento dell’approvazione è stata inserita, in extremis, una menzione a organizzazioni come Pro Vita, realtà conosciute per la loro opposizione a normative sul fine vita: la legge specifica però che la richiesta di supporto a tali associazioni è facoltativa e non vincolante per il paziente.

Le premesse

La legge regionale si colloca nel perimetro stabilito dalla Corte costituzionale con la sentenza del 2019: rimangono validi i requisiti nazionali per l’accesso al suicidio medicalmente assistito. Possono accedervi persone affette da patologie irreversibili, che dipendono da trattamenti sanitari vitali, che subiscono sofferenze fisiche o psicologiche ritenute intollerabili e che sono pienamente capaci di intendere e di volere. Solo il paziente può avanzare la richiesta.

Le tappe

La procedura prevede che il paziente presenti la richiesta all’Ulss di residenza. Entro trenta giorni dall’entrata in vigore della legge ogni azienda sanitaria deve costituire una commissione multidisciplinare incaricata di verificare i requisiti indicati dalla sentenza della Corte. I componenti sono individuati dall’Ulss su base volontaria tra i propri dipendenti.

La legge stabilisce che in ogni commissione siano presenti un medico, un neurologo, uno psicologo, uno psichiatra, un medico legale, un infermiere, un palliativista e un bioeticista. Il parere del palliativista ha carattere «rafforzato»: se la commissione collegiale assume un orientamento diverso, dovrà motivare in modo circostanziato tale valutazione. La decisione della commissione viene quindi trasmessa al comitato etico, che esprime un parere definitivo.

In più, il Veneto istituisce un Comitato Bioetico Regionale, la cui nomina spetta alla giunta regionale; questo organismo fornirà linee guida e pareri non vincolanti da presentare al comitato etico territoriale, con l’obiettivo di uniformare procedure e orientamenti.

Sul piano politico e amministrativo, la scelta della giunta veneta rappresenta un punto di svolta: una regione di centrodestra che disciplina un tema tanto sensibile spesso riapre il dibattito nazionale sulle competenze regionali in materia di salute e sui limiti delle leggi di iniziativa popolare. È probabile che la norma venga osservata con attenzione dalla magistratura costituzionale e che possano sorgere contenziosi che metteranno alla prova la compatibilità del testo con l’ordinamento nazionale.

Dal punto di vista operativo, l’attuazione richiederà risorse per rafforzare le reti di cure palliative, formazione specialistica per i palliativisti e investimenti organizzativi nelle Ulss. Anche gli aspetti assicurativi e di responsabilità professionale per il personale che partecipa alle commissioni e per i medici che assistono i pazienti andranno chiariti nella fase di attuazione.

Infine, la previsione del farmaco autosomministrato e della supervisione clinica potrebbe generare una domanda specifica di medicinali e dispositivi per la gestione del fine vita, con ripercussioni sui fornitori sanitari e, se confermata su scala più ampia, sul mercato delle forniture ospedaliere e delle strutture residenziali dedicate alle cure palliative.

In sintesi

• L’approvazione in Veneto segnala un cambiamento normativo che può stimolare investimenti nelle infrastrutture per le cure palliative, con opportunità per operatori sanitari privati e per programmi di formazione specialistica.
• La necessità di implementare commissioni multidisciplinari e linee guida regionali implicherà costi amministrativi e logistici per le Ulss, influenzando i bilanci regionali e le priorità di spesa sanitaria.
• Il rafforzamento del ruolo del palliativista e la previsione del farmaco autosomministrato possono modificare i flussi di domanda verso specifici prodotti farmaceutici e servizi di supporto, creando nicchie di mercato per fornitori e distributori sanitari.
• Dal punto di vista degli investitori, resta elevato il rischio regolatorio e giudiziario: la normativa regionale dovrà essere monitorata per eventuali impugnative e per l’impatto che eventuali decisioni della Corte costituzionale potranno avere sul quadro normativo nazionale.